Thay đổi cách thanh toán cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Làm cho IDD hiển thị
Một dự án nhiều năm khai thác khả năng chuyển đổi của trí tuệ nhân tạo (AI) để hỗ trợ những người khuyết tật về trí tuệ và/hoặc phát triển (IDD) thông qua việc nhận dạng tốt hơn trong dữ liệu chăm sóc sức khỏe , từ đó giải quyết sự chênh lệch về tài chính và lâm sàng , đồng thời xây dựng một hệ thống chăm sóc sức khỏe hỗ trợ và hiệu quả hơn.
Thay đổi cách dữ liệu chăm sóc sức khỏe được sử dụng để thanh toán cho các dịch vụ phù hợp
IEC hiểu rằng dữ liệu tốt hơn là bước đầu tiên quan trọng để cải thiện cuộc sống cho người mắc IDD; vì vậy, chúng tôi đã phát triển một dự án mang tên e-IDD. Bằng cách khai thác khả năng chuyển đổi của AI, e-IDD sẽ phân tích dữ liệu lâm sàng và thanh toán để khai thác kiến thức chính xác về nhóm người mắc IDD, giúp bệnh nhân tiếp cận các phúc lợi công cộng và các dịch vụ hỗ trợ thiết yếu, giảm thiểu tác động tài chính của nợ y tế và giúp họ đạt được sức khỏe tài chính tốt hơn. e-IDD cũng sẽ giúp ngăn ngừa những quyết định lâm sàng sai lầm có thể cản trở sự phát triển của người mắc IDD.
Chúng tôi sẽ xây dựng e-IDD bằng cách sử dụng dữ liệu của hàng ngàn bệnh nhân và tận dụng kinh nghiệm thực tế của những người mắc IDD, thành viên gia đình, bác sĩ lâm sàng, nhà khoa học dữ liệu và chuyên gia đạo đức dữ liệu. Được các bác sĩ lâm sàng, bên chi trả, chính phủ, nhà nghiên cứu và các tổ chức khác tuân thủ các quy tắc về ứng dụng phù hợp, an toàn, đạo đức và tôn trọng, công cụ này sẽ trao quyền cho người mắc IDD, hỗ trợ các cuộc trò chuyện tôn trọng hơn giữa bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân, đồng thời giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người mắc IDD và gia đình họ.
- 1 trong 20 Người Mỹ bị IDD
- 10x: thứ tự độ lớn mà những người bị IDD bị tính thiếu trong các yêu cầu bảo hiểm và hồ sơ y tế điện tử
- 36.275 đô la: giá trị đô la của Dịch vụ tại nhà và cộng đồng (HCBS) cho mỗi người
- 350 tỷ đô la: chi phí chăm sóc hàng năm dành cho các dịch vụ sai không cải thiện sức khỏe của mọi người
Tại sao điều này lại quan trọng
Bạn không thể giúp đỡ một người vô hình với bạn. Hiện nay, nhiều người mắc IDD không được xác định đầy đủ trong dữ liệu chăm sóc sức khỏe tiêu chuẩn. Các cuộc khảo sát và dữ liệu của CDC cho thấy tỷ lệ mắc IDD thực sự có thể cao hơn khoảng 20 lần so với những gì các yêu cầu bảo hiểm và hồ sơ y tế điện tử hiện đang hiển thị (30-50 người trên 1.000 người mắc IDD so với một đến ba người trên 1.000 người).
Những thiếu hụt dữ liệu này có tác động sâu rộng: khiến người mắc IDD không có được các nguồn lực cần thiết để phát triển, đẩy bệnh nhân và gia đình có người thân bị ảnh hưởng vào cảnh nợ nần y tế, khiến các bác sĩ lâm sàng và công ty bảo hiểm đưa ra những quyết định có thể gây hại, và hạn chế nhận thức và tính cấp bách của cộng đồng. Nguyên nhân của những thiếu hụt dữ liệu này bao gồm: bác sĩ không kiểm tra hoặc chẩn đoán IDD đầy đủ vì ít người được đào tạo để làm việc đó, người mắc IDD không đề cập đến chẩn đoán của mình do những hậu quả tiêu cực thực sự và được cho là có thể xảy ra, và hồ sơ bệnh án không được mang theo bên mình, đặc biệt là khi họ trưởng thành.
Người khuyết tật trí tuệ (IDD) xứng đáng được nhìn nhận, lắng nghe và hỗ trợ. Việc hiện diện của IDD sẽ thúc đẩy các nỗ lực giải quyết sự chênh lệch về khả năng tiếp cận, hỗ trợ tài chính và chất lượng chăm sóc mà người khuyết tật trí tuệ (IDD) phải đối mặt. Điều này sẽ cho phép đo lường tốt hơn các kết quả sức khỏe quan trọng đối với người khuyết tật trí tuệ và tạo ra sự hiểu biết thực sự về cách thức chăm sóc sức khỏe được sử dụng.
Bằng cách nhắm mục tiêu hiệu quả vào các dịch vụ và xác định xu hướng chi tiêu, e-IDD sẽ mở đường cho các khoản đầu tư quan trọng vào dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, đồng cảm đáp ứng nhu cầu của những người mắc IDD.
Làm cho IDD hiển thị các điểm nổi bật
2022
Thành lập một đội ngũ nòng cốt cam kết bao gồm Đại học Duke, Trung tâm Y tế Montefiore, Intel, Trung tâm Y tế Trẻ em Toàn quốc và Jefferson Health.
2023
Đã thêm cố vấn và những người ủng hộ IDD vào nhóm nòng cốt. Hoàn thành danh sách mã chi tiết cho Phân loại bệnh quốc tế, ấn bản thứ 10 (ICD-10), xác định dân số IDD phối hợp với những người có kinh nghiệm sống về chứng tự kỷ và khuyết tật trí tuệ và bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm làm việc với trẻ em tự kỷ và / hoặc người lớn và những người khuyết tật trí tuệ. Tiến hành phân tích sơ bộ dữ liệu hồ sơ sức khỏe điện tử.
Giai đoạn 2 (TBD)
Hoàn thành phân tích yêu cầu bồi thường trong dữ liệu yêu cầu bảo hiểm tư nhân với Milliman. Thiết kế một cách tiếp cận để tạo mô tả về cách những người bị IDD có thể xuất hiện trong dữ liệu, xác định các nguồn có thể sai lệch dữ liệu và giải quyết các vấn đề đạo đức trong cách xây dựng và sử dụng e-IDD.
Làm cho IDD hiển thị đối tác
Làm cho IDD hiển thị là một liên minh đa dạng bao gồm những người bị IDD, bác sĩ lâm sàng, nhà nghiên cứu và các nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe khác. Nhóm dự án hoạt động hợp tác, dựa trên các nguyên tắc Tham gia Cộng đồng Xác thực - học hỏi từ kinh nghiệm sống của những người từ IDD và quan điểm của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe để tạo ra các giải pháp thông thường.
Nhấp vào từng cái để mở rộng
Trưởng dự án
- Mai Phạm, Chủ tịch kiêm Giám đốc điều hành, IEC
Đối tác
- Đại học Duke
- Epic
- Sức khỏe Jefferson
- Trung tâm y tế Montefiore
- Bệnh viện Nhi đồng Toàn quốc
- Những người ủng hộ bản thân
Nhóm phân tích yêu cầu bảo hiểm
- Harsha Mirchandani
- Pamela Pelizzari
- Ian Moura
- Jennifer Kucera
- Gary Maslow
- Michelle Franklin
Làm cho việc chăm sóc sức khỏe tốt hơn và an toàn hơn cho những người bị IDD
IEC hợp tác với những người có kinh nghiệm sống về IDD và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe để thay đổi cách chăm sóc, cung cấp và thanh toán bằng cách tạo ra các chương trình mới tập trung vào bệnh nhân.